Grado y duración de la broncodilatación mediante la administración de un agonista ß2 solo vs un agonista ß2 más bromuro de ipratropio en niños con asma aguda / Bronchodilation

Antecedentes: el asma es el padecimiento crónico de las vías respiratorias más frecuente de la edad pediátrica. Material y método: estudio prospectivo, longitudinal, doble ciego, al azar con 40 pacientes (divididos en dos grupos) con crisis asmática con edades de 8 a 15 años. A todos se les realizaron pruebas de funcionamiento pulmonar efectuadas de manera basal y posterior a la inhalación del medicamento. Los medicamentos se administraron en dos inhalaciones por tres ocasiones y con intervalos de 10 minutos entre cada dosis. Se consideró que el tratamiento fue efectivo si la mejoría de las pruebas de función pulmonar (VEF1) presentaban un incremento del 15 por ciento de su valor inicial. Resultados: para cada una de las pruebas realizadas en los diferentes tiempos se encontraron incrementos significativos en VEF1 (p <0.05) en ambos grupos comparados con la basal y permanecieron significativos hasta ocho horas después de la administración de ambos esquemas terapéuticos. Conclusión: el efecto broncodilatador del salbutamol solo y en combinación con bromuro de ipratropio es similar en intensidad y en tiempo de acción demostrado por el VEF1.

Sibilancias en el lactante / The wheeze in nursing

Las sibilancias son un síntoma común en lactantes, especialmente cuando padecen infecciones del aparato respiratorio. Son comunes en 75 a 85 por ciento de los niños, quienes tienen sibilancias durante alguna etapa de su desarrollo entre los 2 a 5 años de edad. Pueden relacionarse con tabaquismo materno durante el embarazo, exposición al humo del tabaco en la etapa posterior al nacimiento, exposición a factores ambientales y ciertas infecciones virales. Las sibilancias en pacientes con atopia quizá se relacionen con una IgE dos desviaciones estándar por arriba de lo normal y persistan como asma en etapas tardías. La sibilancia es una afección sindromática por lo que es obligatorio buscar el factor desencadenante para llegar a un diagnóstico definitivo

Medición de la flujimetría en niños alérgicos a ácaros antes y después del reto con pruebas por prick / Flujimetry subsequent to the Dermatophagoides pteronisinnus through tests cutaneous for prick in allergy children

Objetivo. Determinar la obstrucción del flujo aéreo por flujimetría posterior a la aplicación de pruebas cutáneas específicas (dermathophagoides pteronisinnus), en niños sensibles a éste. Material y método. Se estudiaron 44 pacientes de uno y otro sexo con diagnóstico de asma y antecedente de sensibilidad al ácaro Dermathophagoides pteronisinnus mediante pruebas cutáneas por prick, con una edad promedio de 6 a 16 años, captados de la consulta externa del servicio de alergia del Hospital Infantil de México Federico Gómez. Es un estudio longitudinal, prospectivo, ciego cruzado, en el que previamente se hizo una prueba de reto con antígeno estandarizado de Dermatophagoides pteronisinnus o glicerina, previa lectura de flujimetría. Resultados. De los pacientes retados con antígeno en 23 hubo descenso del flujo espiratorio máximo, con una p<0.05, pero sin significado clínico. Cuando se retaron con placebo sólo disminuyó en siete pacientes el flujo espiratorio máximo, también estadísticamente significativo, pero sin relevancia clínica. Conclusión. Las pruebas cutáneas son una herramienta útil en alergia y seguras, pues casi no producen reacciones sistémicas graves

Malnutrition in Childhood lymphoblastic leukemia: A predictor of Early mortality during the induction-to-remission phase of the treatment

Background. Previous reports have shown that undernourished children with acute lymphoblastic leukemia (ALL) have a poorer long-term survival as compared withchildren with normal nourishment status. It has been shown that both the relapse and mortality rates of undernourished children with ALL are higher during the continuation phase of the chemotherapy and are apparently related to a poor tolerance of ablative chemotherapy. No previous artichles have analyzed the aerly mortality rate of these patients. Methods. We carried out a case-control study, and have studied the effect of severe malnutrition on the mortality of 17 children with ALL during the initial induction-to-remission phase of the treatment. These 17 cases were compared with 76 controls who had survived at least the phases of induction and consolidation. Results. It was found that the chance of dying during the initial phase of the treatment was 2.6 times higher (confidence interval 95 percent: 0.55-11.89) in undernourished children with ALL than in those children with normal nourishment status. The risk of death increades with the severity of undernorisment (p= 0.04). Conclusions. These data confirm the prognostic value of malnutrition in children with ALL and suggest that undernourishment may also influence aerly mortality during the induction-to-remission phase of the treatment

Coartación de la aorta y sibilancias / Coarctation of the aorta and wheezing

Introducción. El asma es la enfermedad crónica más frecuente de la infancia, de etiología múltiple, la cual se caracteriza por: hiperreactividad bronquial, obstrucción de las vías aéreas, tos sibilancias y dificultad respiratoria. En el diagnóstico diferencial hay que descartar patología extrapulmonar como cardiopatía, debido a la interrelación entre el sistema pulmonar y cardiovascular. Caso clínico. Se presenta el caso de un escolar femenino que durante la infancia presentó cuadros de sibilancias y falta de aire catalogados como crisis asmática pero que con estudios de estensión se le detectó coartación de aorta sin otros defectos. Después de ser corregida quirúrgicamente, los eventos de sibilancias desaparecieron encontrándose asintomática a los 5 años de seguimiento. Conclusión. Se considera importante la presentación de este caso ya que el cuadro de tos, sibilancias y falta de aire se diagnostica comúnmente como asma, que por su frecuencia hace que el clínico no busque, ante lo que considera evidente, otro diagnóstico o causa de dicho cuadro